Histaminintoleranz: Ursachen, Symptome und Behandlung im Überblick

Du isst ein Stück gereiften Käse, trinkst ein Glas Rotwein oder genießt eine Schale Sauerkraut und kurz danach bekommst du Kopfschmerzen, Hautrötungen oder einen aufgeblähten Bauch? Viele Menschen, die immer wieder mit solchen unspezifischen Beschwerden nach bestimmten Lebensmitteln zu tun haben, stoßen früher oder später auf den Begriff Histaminintoleranz. Und weil dieses Thema zu Darmgesundheit dazugehört und ich in der Praxis auch immer wieder damit zu tun habe, fasse ich in diesem Artikel die wichtigsten wissenschaftlichen Erkenntnisse, kombiniert mit meinen persönlichen Erfahrungen für dich zusammen. Ohne einen Blick auf die Darmgesundheit lässt sich dieses Thema nicht vollständig abdecken. Was ist Histaminintoleranz eigentlich, welche Rolle spielt dein Darm dabei, welche anderen Ursachen können beteiligt sein und ist sie ein chronischer Zustand? Let’s go! Dieser Artikel enthält Affiliate-Links. Wenn du über einen dieser Links etwas buchst oder kaufst, erhalten wir eine Provision. Für dich entstehen dadurch keine zusätzlichen Kosten.

1. Was ist Histaminintoleranz?

Bei Histaminintoleranz handelt es sich um ein Ungleichgewicht zwischen der Menge an Histamin, die über die Nahrung aufgenommen oder im Körper gebildet wird, und der Fähigkeit des Körpers, dieses Histamin wieder abzubauen. Histamin selbst ist kein schädlicher Stoff, sondern ein wichtiger Botenstoff, der unter anderem an der Immunantwort, der Magensäureproduktion und der Regulation des Schlaf-Wach-Rhythmus beteiligt ist. Probleme entstehen erst, wenn sich Histamin im Körper anreichert, weil der Abbau nicht mit der Zufuhr Schritt hält. [sciencedirect]

Wichtig zu wissen: Histaminintoleranz ist bislang kein einheitlich definiertes Krankheitsbild. Es fehlt an standardisierten Diagnosekriterien und die wissenschaftliche Evidenz gilt trotz zunehmender Forschung noch als begrenzt. Das erklärt auch, warum eine gezielte Diagnose in der Praxis oft nicht ganz einfach ist. [pmc.ncbi.nlm.nih]

2. Was sind die Symptome?

Die Beschwerden bei Histaminintoleranz sind sehr vielfältig und genau das macht die Einordnung so schwierig. Vorkommen können unter anderem:

• Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Durchfall oder Bauchschmerzen
• Hautreaktionen wie Rötungen, Juckreiz, Nesselausschlag, Schwellungen
• Kopfschmerzen und Migräne-ähnlichen Beschwerden
• Kreislaufsymptomen wie Herzklopfen oder Schwindel
• Nasenlaufen oder verstopfte Nase, ähnlich wie bei einer Allergie
• Schlafstörungen

Dass die Symptome so vielfältig und daher auch unspezifisch sind liegt daran, dass Histamin in nahezu jedem Organsystem des Körpers eine Rolle spielt und die individuelle Reaktionsschwelle stark variiert. Zwei Menschen können auf dieselbe Histaminmenge völlig unterschiedlich reagieren, abhängig von ihrer aktuellen Darmgesundheit, ihrem genetischen Hintergrund und weiteren Faktoren, die ich jetzt näher erörtere. [pmc.ncbi.nlm.nih]

3. Was sind die Ursachen?

Sehr häufig ist die Ursache einer Histaminintoleranz eine verminderte Aktivität des Enzyms Diaminoxidase, kurz DAO. DAO wird vor allem von reifen Enterozyten (Epithelzellen) in der Dünndarmschleimhaut gebildet. Die DAO-Aktivität ist in den Enterozyten im oberen Bereich und an den Spitzen der Dünndarmzotten besonders hoch. Vereinfacht gesagt, sitzt DAO also in der Dünndarmschleimhaut. Dort trägt das Enzym dazu bei, Histamin aus Lebensmitteln und Histamin, das von Darmbakterien gebildet wird, abzubauen, bevor es in größeren Mengen die Darmbarriere überquert und in den Blutkreislauf gelangt. [pubmed.ncbi.nlm.nih]

3. 1. Nicht nur DAO: Auch HNMT baut Histamin ab

Neben der Diaminoxidase gibt es ein zweites wichtiges Enzym für den Histaminabbau: Die Histamin-N-Methyltransferase (HNMT). Während DAO vor allem das über die Nahrung aufgenommene Histamin außerhalb der Zellen im Darm abbaut, ist HNMT für den Abbau des körpereigenen Histamins innerhalb der Zellen zuständig und das unter anderem in Leber, Nieren und Atemwegen. Bei der nahrungsbedingten Histaminintoleranz steht deshalb DAO im Vordergrund, doch auch Varianten im HNMT-Gen werden in der Forschung als möglicher Faktor diskutiert, der zum Gesamtbild beitragen kann. [sciencedirect]

3. 2. Genetische Veranlagung

Bestimmte Varianten im DAO-Gen (AOC1) können mit einer geringeren Enzymaktivität einhergehen. Diese Polymorphismen allein sagen laut der bislang größten Assoziationsstudie zwar nicht sicher voraus, ob jemand tatsächlich eine Histaminintoleranz entwickelt, sie belegen aber eine genetische Grundveranlagung, die in Kombination mit anderen Faktoren relevant werden kann. [pubmed.ncbi.nlm.nih]

3. 3. Erworbene Faktoren

Neben der genetischen Komponente kann die DAO-Aktivität auch vorübergehend gehemmt werden, wie beispielsweise durch Alkohol, bestimmte Medikamente wie Schmerzmittel, Antidepressiva oder Blutdrucksenker, durch eine Dysbiose, eine entzündliche Darmschleimhaut oder konkret Leaky gut. Diese Hemmung gilt als grundsätzlich reversibel, sobald die auslösende Substanz wegfällt oder der Darm wieder ins Gleichgewicht gebracht wurde. [sciencedirect] [pmc.ncbi.nlm.nih]

4. Die Rolle des Darms bei der Histaminintoleranz

Ein wichtiger Aspekt der ganzen Debatte um Histaimintoleranz ist der Darm und das wird auch mit der aktuellen Forschung immer deutlicher. Ein gesunder Darm im Gleichgewicht – oder zumindest nicht im Histamin-begünstigenden Ungleichgewicht – ist ein entschiedener Faktor für die Entstehung, Ausprägung und auch das Verschwinden von Histaminintoleranz. Mehrere wissenschaftliche Übersichtsarbeiten benennen Histaminintoleranz inzwischen explizit als eine im Darm entstehende Störung. [pmc.ncbi.nlm.nih]

4. 1. Darmschleimhaut und Enzymaktivität

Da DAO überwiegend in der Dünndarmschleimhaut produziert wird und aktiv ist, wirkt sich jede strukturelle oder entzündliche Schädigung dieser Schleimhaut direkt auf die Abbaukapazität für Histamin aus. Bei entzündlichen Darmerkrankungen wurde beispielsweise eine deutlich reduzierte mukosale DAO-Aktivität nachgewiesen. [mdpi]

4. 2. Das Darmmikrobiom spielt mit

Studien zeigen bei Menschen mit Histaminintoleranz eine veränderte Zusammensetzung der Darmbakterien: Geringere Anteile gesundheitsförderlicher Gattungen wie Faecalibacterium und Ruminococcus, dafür mehr histaminbildende Bakterienarten wie bestimmte Staphylococcus– oder Proteus-Spezies. Eine Analyse identifizierte sogar mehr als 100 potenziell histaminproduzierende Bakterienspezies im menschlichen Darm. [pmc.ncbi.nlm.nih]

4. 3. Die Darmbarriere

Eine signifikante Studie (Schink et al. (2018)) fand bei Betroffenen zusätzlich erhöhte Werte von Zonulin im Stuhl, einem Marker für eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand. Diese durchlässigere Darmbarriere könnte den Übertritt von Histamin und anderen Reizstoffen in den Blutkreislauf begünstigen. [pubmed.ncbi.nlm.nih]

5. Weitere Auslöser und Begleiterkrankungen

Der Darm ist der zentrale, aber nicht der einzige Faktor bei Histaminintoleranz. Auch andere Erkrankungen werden mit einer sekundären, also erworbenen, DAO-Schwäche in Verbindung gebracht:

• Zöliakie: Studien zeigen bei unbehandelter Zöliakie eine signifikant niedrigere DAO-Aktivität im Serum
• Colitis ulcerosa und Morbus Crohn: Auch hier wurde eine im Schnitt deutlich reduzierte DAO-Aktivität beobachtet [mdpi]
• Reizdarmsyndrom und Glutensensitivität: Erste Daten deuten auf eine mögliche Verbindung zu histaminvermittelten Symptomen hin, die Evidenzlage ist hier aber noch begrenzt [pmc.ncbi.nlm.nih]

6. Wie wird die Histaminintoleranz diagnostiziert?

Ein Punkt, der mir persönlich wichtig ist, um Enttäuschungen zu vermeiden: Es gibt derzeit keinen validierten Labortest, der eine Histaminintoleranz zweifelsfrei bestätigt. Serum-DAO-Werte oder Histaminspiegel allein liefern keine ausreichend verlässliche Diagnose. [register.awmf]

In der Praxis stützt sich die Diagnose meist auf eine strukturierte histaminarme Eliminationsdiät über zwei bis vier Wochen mit anschließender kontrollierter Wiedereinführung histaminreicher Lebensmittel. Bessern sich die Symptome deutlich in der Eliminationsphase und treten bei der Wiedereinführung erneut wiederholbar auf, gilt das als starker Hinweis auf eine Histaminintoleranz. Genetische Tests auf DAO-Polymorphismen können ergänzend Hinweise liefern, ersetzen aber nicht die klinische Beurteilung.[register.awmf] [pmc.ncbi.nlm.nih]

Ein Darmflorastatus oder eine Mikrobiomanalyse sollten hier ebenfalls durchgeführt werden, um den Zustand des Darms auch wirklich datenbasiert beurteilen zu können. Bei mir war das damals der ausschlaggebende Punkt, aber dazu weiter unten mehr.

7. Wie wird eine Histaminintoleranz behandelt?

Die Basis jeder Behandlung ist laut übereinstimmender Studienlage eine histaminarme Ernährung, meist in einem mehrphasigen Aufbau aus Elimination, Testphase und individueller Wiedereinführung, um die persönliche Toleranzschwelle herauszufinden. [pmc.ncbi.nlm.nih]

DAO-Enzympräparate können besonders für Menschen mit nachgewiesener intestinaler DAO-Schwäche eine ergänzende Option sein, doch randomisierte Langzeitstudien zur Wirksamkeit stehen noch aus. [mdpi]

Nährstoff-Cofaktoren wie Vitamin C, B6 und Kupfer werden im Zusammenhang mit der DAO-Aktivität besprochen, doch auch das basiert bisher nur auf kleinen Studien. [pmc.ncbi.nlm.nih]

Behandlung der Grunderkrankung: Bei Zöliakie oder einer entzündlichen Darmerkrankung kann die gezielte Behandlung die Darmschleimhaut und damit indirekt die DAO-Aktivität unterstützen. [mdpi]

Mikrobiom-Modulation: Eine kleine Studie beobachtete bei Frauen mit Histaminintoleranz nach neun Monaten histaminarmer Ernährung plus DAO-Supplementation einen Rückgang histaminbildender Bakterien sowie einen Anstieg gesundheitsförderlicher Gattungen wie Roseburia, begleitet von einer klinischen Besserung der Symptome. Das gilt als vielversprechender, aber noch nicht ausreichend belegter Therapieansatz. [pubmed.ncbi.nlm.nih]

Florastatus oder Mikrobiomanalyse durchführen! Jeweils mit Entzündungswerten und darauf basierend eine gezielte Darmsanierung starten.

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8. Ist Histaminintoleranz heilbar oder bleibt sie lebenslang?

Diese Frage lässt sich nach aktuellem Forschungsstand nicht pauschal beantworten. Die Literatur unterscheidet zwischen erworbener und primär genetisch bedingter Histaminintoleranz. [pmc.ncbi.nlm.nih]

Reversible Formen entstehen durch Alkohol, bestimmte Medikamente, akute Darmentzündungen oder Dysbiosen. Werden diese Auslöser konsequent behoben, kann sich die Histaminverträglichkeit deutlich verbessern oder eben wieder voll zurückkehren. [pmc.ncbi.nlm.nih]

Genetisch bedingte Formen ziehen allerdings eine dauerhafte Neigung zu niedrigerer DAO-Aktivität nach sich, die sich durch Ernährung, Darmgesundheit und Lebensstil zwar oft gut modulieren, aber nicht immer gänzlich behandeln lässt. [pubmed.ncbi.nlm.nih]

Belastbare Langzeitdaten fehlen bislang. Was sich aber sagen lässt: Wer die zugrunde liegenden Ursachen konsequent angeht – sei es die Darmgesundheit, mögliche Grunderkrankungen oder auslösende Medikamente – hat gute Chancen, seine Histamintoleranz wirklich zu verbessern, auch wenn eine hundertprozentige Genesung nicht für jeden möglich ist. [diposit.ub][frontiersin][pmc.ncbi.nlm.nih]

9. Meine persönliche Erfahrung

Ich hatte 2020, kurz nachdem mein Burnout begann, eine recht heftige körperliche Reaktion, die über diverse Untersuchungen und Anamnese als Histaminintoleranz diagnostiziert wurde. Mein linkes Auge ist zwei Mal im Abstand von wenigen Monaten stark angeschwollen und der Bereich hat gejuckt. Zu dieser Zeit hatte ich ja auch meinen ersten Florastatus und es wurde zusätzlich eine breite Blutuntersuchung durchgeführt, die allerdings gezeigt hat, dass ich genug DAO im Serum habe. Aber wie gesagt, ist dieser Faktor alleine ja nicht ausschlaggebend.

9. 1. Was war also los?

Mein Darm war am Limit: Leitkeime fehlten, die Schleimhautimmunität war am Boden, Entzündungsgeschehen konnte aber nicht nachgewiesen werden. Der körperliche und psychische Stress, den ich damals hatte, haben sicher auch eine große Rolle gespielt. Ich habe nach all den Tests meinen Darm innerhalb von einem Jahr grundlegend mit Probiotika und speziellen Produkten für den Darm saniert, bestimmte Mikronährstoffe eingenommen, auf histaminarme Ernährung geachtet (war aber nicht mein Fokus) und mich um mich selbst gekümmert. Nach den zwei Phasen mit Schwellungen am Auge hatte ich nie mehr solche Probleme.

Ich habe mich übrigens auch vor dem Burnout und dem schlechten Darmbefund schon gesund und bewusst ernährt, war in Bewegung, in der Natur, habe Sport getrieben, viel Meditiert und spirituell gearbeitet, doch meine Geschichte zeigt, dass Ernährung und ein gesunder Lifestyle nicht die einzigen Faktoren sind, der den Darm und den Körper aus dem Gleichgewicht bringen können. Vor allem langanhaltender Stress, Traumata aus Kindheit und Jugend, Lebensumstände und Nervensystem spielen eine ebenso große Rolle. Vor allem, weil sich im Laufe des Lebens einfach so viel ansammeln kann, was bei mir der Fall war. Vier Jahre zuvor beging mein Vater Suizid, was eine große Welle an Veränderungen, Problemen und Stress mit sich brachte. Meine Geschichte im Überblick liest du in meinem „Reizdarm Erfahrungsbericht”.

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Meine Klienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen haben in der Regel auch Probleme mit Histamin.

10. Das Wichtigste zu Histaminintoleranz auf einen Blick

• Histaminintoleranz entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen Histaminzufuhr und Abbaukapazität, vor allem über das Enzym DAO
• Der Darm spielt eine zentrale Rolle: Schleimhautgesundheit, Mikrobiom und Darmbarriere beeinflussen den Histaminabbau direkt
• Genetik, Medikamente, Alkohol und Grunderkrankungen wie Zöliakie können ebenfalls beteiligt sein
• Es gibt keinen eindeutigen Labortest – die Diagnose stützt sich auf Eliminationsdiät und Wiedereinführung
• Erworbene Formen sind oft reversibel, genetisch bedingte Veranlagungen eher dauerhaft, aber gut modulierbar

11. Fazit zur Histaminintoleranz

Histaminintoleranz kann ein komplexes Zusammenspiel aus Genetik, Darmgesundheit und äußeren Einflüssen sein, muss es aber nicht. Doch genau deshalb gibt es auch keine Einheitslösung für alle. Wenn du mögliche Auslöser identifizierst, deinen Darm grundlegend und planvoll sanierst und vor allem geduldig mit dir selbst und dem Prozess bleibst, dann hast du gute Chancen, deine individuelle Toleranzschwelle zu finden oder diesen Zustand komplett hinter dir zu lassen. Ich habe das innerhalb kurzer Zeit geschafft, da es ein erworbenes Darm- und Stressproblem war.

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Wissenschafltiche Quellen

• Bacterial secretion of histamine within the gut influences host metabolic control (PubMed)
• Histamine Intolerance on Diagnosis and Treatment
• The dietary treatment of histamine intolerance reduces the abundance of some histamine-secreting bacteria (PubMed)
• Microbial patterns in patients with histamine intolerance (PubMed)
• Histamine Intolerance—The More We Know the Less We Know (PMC)
• Nutrients regulate diamine oxidase release from intestinal mucosa
• Intestinal Dysbiosis in Patients with Histamine Intolerance (PMC)
• The dietary treatment of histamine intolerance reduces the microbiota (Frontiers in Nutrition)
• Histamine Intolerance Originates in the Gut (PMC)
• Histamine Intolerance: Mechanisms, Dietary Approaches, Microbiota Modulation (MDPI)
• Histamine Intolerance: Symptoms, Diagnosis, and Beyond (PMC)
• Association of single nucleotide polymorphisms in the diamine oxidase gene (PubMed)
• The Prevalence of Diamine Oxidase Polymorphisms and Their Association with Histamine Intolerance (PMC)
• Histamine Intolerance: The Current State of the Art (PMC)
• Histamine and histamine intolerance (ScienceDirect)
• Non-responsive celiac disease may coincide with additional food intolerances (PubMed)
• Diamine Oxidase and Gastrointestinal Diseases (MDPI)
• Evidence for Dietary Management of Histamine Intolerance (PMC)
• Guideline on management of suspected adverse reactions to ingested histamine (AWMF)
• Histamine intolerance and the low histamine diet (BDA)

FAQ: Histaminintoleranz